INSCRIPTION 2020 2021

Nom

Prénom

Date de naissance

E-mail

ADRESSE

Rue - N°- Code Postal - Commune - Pays

TELEPHONES

Domicile - Travail - GSM - En cas d'urgence

INTERVENTION FINANCIERE

Afin de me permettre d'être remboursé en parti, je souhaite recevoir :

Attestation Mutualité Chrétienne

Attestation Mutualité Libérale

Attestation Mutualité Socialiste

Une facture acquittée

Si autre, précisez

CHOIX DES COURS

Section PUCE : 4 & 5 ans

Mercredi 16h00 à 17h00 : 20 € l'année

Dimanche 10h30 à 12h00 : 25 € l'année

Adhésion annuelle à l'association : 65 € (obligatoire)

Adhésion à la FWBDS (assurance) : 15 € (obligatoire)

Section POUSSIN : 6 & 7 ans

Mercredi de 16h00 à 17h00 : 20 € l'année

Dimanche 10h30 à 12h00 : 45 € l'année

Adhésion annuelle à l'association : 65€ (obligatoire)

Adhésion à la FWBDS (assurance) : 15 € (obligatoire)

Section INITIATION : 8 & 9 ans

Lundi de 17h à 18h30 : 45 € l'année

Mercredi 14h00 à 15h00 : 20 € l'année

Mercredi 15h00 à 16h00 : 20 € l'année

Samedi hip hop de 10h00 à 11h00 : 50 € l'année

Adhésion annuelle à l'association : 65 € (obligatoire)

Adhésion à la FWBDS (assurance) : 15 € (obligatoire)

Section MOYENNE : 10 & 11 ans

Mercredi 17h15 à 18h45 : 25 € l'année)

Vendredi de 17h00 à 18h30 : 25 € l'année

Samedi Hip Hop de 10h00 à 11h00 : 50 € l'année

Adhésion annuelle à l'association : 65 € (obligatoire)

Adhésion à la FWBDS (assurance) : 15€ (obligatoire)

Section JUNIOR : 12 & 13 ans

Mercredi 18h30 à 20h00 - 25 € l'année

Jeudi (à partir de 13 ans) - New Style - 50 € l'année

Samedi 9h à 10h00 - 50 € l'année

Samedi 10h00 à 11h00 - 20 € l'année

Adhésion annuelle à l'association : 65 € (obligatoire)

Adhésion à la FWBDS (assurance) : 15 € (obligatoire)

Section TEENAGERS : A partir de 14 ans

Mardi de 18h30 à 20h00 : 25 € l'année

Jeudi : New Style (cours d'1h00 : 50 € l'année

Vendredi de 18h30 à 20h00 : 50 € l'année

Samedi 11h00 à 12h00 Hip Hop avancé : 50 € l'année

Adhésion annuelle à l'association ; 65 € (obligatoire)

Adhésion à la FWBDS (assurance) : 15 € (obligatoire)

Section ADULTE : A partir de 17 ans

Mercredi de 19h à 20h30 : 25 € l'année

jeudi : New Style : 50 € l'année

Vendredi de 18h30 à 20h00 : 50 € l'année

Samedi 11h à 12h Hip hop avancé : 50 € l'année

Adhésion annuelle à l'association : 65 €

Adhésion à la FWBDS (Assurance) : 15 €

HEXAGONE DANCE SHOW

Dimanche de 10h00 à 11h30 : 50 €

Adhésion annuelle à l'association : 65 € (obligatoire)

Adhésion à la FWBDS (assurance) : 15 € (obligatoire)

Cases à cocher

J'atteste avoir pris connaissance des informations concernant la saison et du règlement d'ordre intérieur.

J'autorise la Compagnie à utiliser les photos, les vidéos sur lesquelles figure le participant pour toute publicité, communication (flyers, site internet, presse, etc.) . Aucune des données personnelles figurant sur ce formulaire ne sera transmises à autrui. Ces données seront conservées par l'association jusqu'en septembre 2021.

Toutes les infos concernant la vie associative me seront envoyées par mail à l'adresse reprise sur le formulaire d'inscription.

J'ai effectué le paiement pour la saison sur le compte de la Compagnie des Ballets de l'Hexagone (BE65 7324 0222 4796 - CREGBEBB) : Communication 2020/2021 suivi du nom et prénom de l'élève.